Halloween et diabète de type 1 : bonbons, hypo et hyperglycémie

Un déguisement, une citrouille, la tournée des voisins, puis un sac de bonbons à vider sur la table. Quand son enfant a un diabète de type 1, Halloween peut faire peur deux fois : l’hypo pendant la tournée, puis la glycémie qui s’envole avec les bonbons. Pourtant, votre enfant peut en profiter comme les autres. Comme pour un anniversaire, il ne s’agit pas de priver, mais d’anticiper.

Votre enfant peut fêter Halloween

Le diabète n’interdit pas les bonbons : ils se comptent comme tous les aliments qui contiennent des glucides. Ce que votre enfant retiendra de la soirée, c’est le costume, les copains et les portes où l’on frappe, bien plus que le contenu du sac. L’en priver lui pèserait souvent davantage que quelques bonbons à gérer.

Une règle aide beaucoup : la même pour tous les enfants de la maison. Si les frères et sœurs gardent tout leur butin pendant que l’enfant diabétique doit tout rendre, la fête devient une punition.

Avant la soirée : préparer

• En parler à l’avance avec votre médecin. Une soirée où l’on marche, court et s’excite, suivie de bonbons, peut justifier d’adapter le traitement.
• Lui demander s’il faut ajuster la pompe. Pour une soirée plus active que d’habitude, certains médecins proposent de baisser temporairement le débit de base, ou d’activer le mode sport d’une boucle fermée, pour limiter le risque d’hypo. C’est ce que suggère le guide Halloween de Breakthrough T1D Canada. Ce n’est ni systématique ni à faire seul : c’est votre médecin qui dit si c’est adapté à votre enfant, et comment.
• Un vrai repas avant de partir. Le ventre plein, votre enfant grignote moins en route.
• Une glycémie avant de sortir, et un téléphone chargé si vous suivez le capteur à distance.
• Un costume qui laisse accès au matériel. La pompe et le capteur doivent rester accessibles, et protégés pour ne pas s’arracher dans une course. Un costume chaud, aussi : le froid peut faire baisser la glycémie.
• Le kit de resucrage dans le sac, rangé à part du butin : du sucre rapide dont vous connaissez la teneur en glucides.
• Un adulte qui connaît les signes de l’hypo, si votre enfant fait la tournée avec d’autres parents.

Pendant la tournée et la nuit suivante : le risque d’hypo

Une tournée d’Halloween, c’est souvent une heure de marche, des escaliers et des courses d’une maison à l’autre. Cette activité fait baisser la glycémie, et l’excitation peut masquer les premiers signes d’hypoglycémie. Vérifiez la glycémie en route, et resucrez avec le kit prévu, selon la méthode de votre médecin.

Le plus simple : on ne mange pas les bonbons pendant la tournée. Ils se trient et se comptent à la maison.

L’effet de l’activité peut se prolonger pendant la nuit. Comme après une journée de sport, surveillez la glycémie au coucher et pendant la nuit, et vérifiez que les alertes du capteur sont bien activées.

Au retour : trier et compter le butin

Videz le sac ensemble sur la table : c’est souvent le meilleur moment de la soirée. Votre enfant choisit ses préférés, et vous décidez avec lui de ce qu’il mange ce soir et de ce qui attendra les jours suivants. Les bonbons trouvent plus facilement leur place au goûter ou au dessert qu’entre les repas.

Pour compter les glucides, l’étiquette reste la meilleure source : elle indique les glucides pour 100 g, parfois par bonbon. Il suffit ensuite de peser ce que votre enfant va manger. Sans étiquette, les valeurs moyennes ci-dessous donnent un ordre de grandeur.

Le calcul : glucides pour 100 g × poids mangé ÷ 100. Par exemple, 20 g de bonbons gélifiés apportent environ 15 g de glucides (77 × 20 ÷ 100).

Chez nous, une fois le butin trié, on prépare de petits sachets d’environ 15 g de glucides chacun, pesés une fois pour toutes. Notre fille choisit son sachet pour le goûter ou le dessert : elle sait ce qu’elle mange, et nous savons ce que nous comptons. Le sac de bonbons a cessé d’être une négociation à chaque passage dans la cuisine. C’est une astuce de famille, que propose aussi l’institut Wendy Novak, pas une règle : la quantité qui convient à votre enfant se voit avec votre médecin. Et ces sachets ne remplacent pas le kit de resucrage, qui reste à part.

Si le sac déborde, beaucoup de familles proposent un échange : une partie des bonbons contre un petit jouet, un livre ou une sortie. Proposé à tous les enfants de la maison, il marche souvent mieux qu’une interdiction.

Le soir même et les jours suivants : le risque d’hyperglycémie

Halloween fait aussi monter la glycémie, le soir même et tant que le sac de bonbons reste à portée de main. Les causes les plus fréquentes :

• Des bonbons mangés sans être comptés, en route ou en cachette, donc sans l’insuline qui va avec. Devant une glycémie haute inexpliquée, pensez-y en premier, sans gronder : c’est très courant, et c’est en en parlant calmement que votre enfant apprendra à le dire.
• Un grignotage étalé sur la journée. Un bonbon toutes les heures fait monter la glycémie sans lui laisser le temps de redescendre. Mieux vaut les regrouper au goûter ou au dessert.
• Un cathéter de pompe arraché ou coudé sous le costume, ou un capteur décollé : l’insuline n’est plus délivrée, ou les valeurs ne sont plus fiables. Vérifiez le matériel au retour.
• L’émotion et l’excitation, qui peuvent faire monter la glycémie chez certains enfants, quand l’activité la fait baisser. D’où des courbes parfois surprenantes ce soir-là.

Que faire ? Appliquer la conduite à tenir que votre médecin vous a transmise : proposer de l’eau, vérifier les cétones si son protocole le prévoit (voir mesurer les cétones), et le joindre si la glycémie reste haute ou si un doute s’installe. Si votre enfant vomit, a mal au ventre, respire vite ou devient très somnolent, ce sont des signes d’acidocétose : appelez le 15 sans attendre. Tout est détaillé dans L’hyperglycémie.

Une glycémie haute après une soirée de fête n’est pas un échec : elle fait partie de la vie avec le diabète. Ce qu’on cherche à éviter, ce sont les glycémies hautes qui durent, jour après jour, jusqu’à la fin du butin. D’où l’intérêt de fixer à l’avance combien de bonbons par jour, et à quel moment.

Quels bonbons garder pour le resucrage ?

Les bonbons durs et les bonbons gélifiés sont presque uniquement du sucre : ils peuvent servir de sucre rapide, à condition de connaître leur teneur en glucides, indiquée sur le paquet, et de suivre la quantité fixée par votre médecin. Gardez-en un paquet entier, avec son étiquette, plutôt que des bonbons en vrac.

Le chocolat, les barres chocolatées et les caramels enrobés de chocolat ne conviennent pas : leurs graisses ralentissent le passage du sucre dans le sang. La Fédération Française des Diabétiques déconseille le chocolat pour se resucrer. Tous les détails sont dans Le resucrage.

« Sans sucres » ne veut pas dire sans glucides

Les bonbons « sans sucres » remplacent le sucre par des polyols (maltitol, sorbitol, isomalt…). Sur l’étiquette, ces polyols comptent dans les glucides : un bonbon dur sans sucres en contient autant qu’un bonbon classique. En grande quantité, ils peuvent aussi donner mal au ventre, d’où la mention « une consommation excessive peut avoir des effets laxatifs ». Ils ne sont donc pas une solution miracle, et ne servent pas au resucrage. Pour y voir plus clair : Édulcorants et produits « sans sucre ».

À l’école et au centre de loisirs

Halloween tombe pendant les vacances de la Toussaint, mais les centres de loisirs et certaines classes organisent leur fête. Le PAI (projet d’accueil individualisé) précise ce que votre enfant peut manger et comment gérer une distribution de bonbons. Prévenez les animateurs à l’avance, et laissez-leur le kit de resucrage.

Questions fréquentes