Le temps dans la cible (TIR) : comprendre ce repère du diabète

Qu’est-ce que le temps dans la cible ?

Le temps dans la cible (souvent abrégé TIR, pour time in range) indique la part de la journée pendant laquelle la glycémie de votre enfant reste dans la zone visée. Cette zone est le plus souvent définie entre 0,70 et 1,80 g/L (soit 70 à 180 mg/dL). Concrètement, si le temps dans la cible est de 70 %, cela veut dire que sur 24 heures, la glycémie est restée environ 17 heures dans la bonne fourchette. On l’obtient grâce aux capteurs de glycémie, qui mesurent le taux en continu.

Quel objectif, et pourquoi on regarde aussi le « temps sous la cible »

Les recommandations internationales (consensus 2019, reprises par l’ISPAD) proposent, pour la plupart des personnes, de viser plus de 70 % du temps dans la cible. On surveille aussi le « temps sous la cible » (les passages en dessous de 0,70 g/L), que l’on cherche à garder faible pour limiter les hypoglycémies. Ces repères sont des objectifs généraux : celui de votre enfant est fixé avec votre équipe, en fonction de son âge et de sa situation. Chez le jeune enfant, la priorité est souvent d’abord d’éviter les hypos.

Pourquoi c’est utile en complément de l’HbA1c

L’HbA1c donne une moyenne sur deux à trois mois, mais elle ne dit pas comment la glycémie a varié. Deux enfants avec la même HbA1c peuvent avoir un temps dans la cible très différent : l’un stable, l’autre avec beaucoup de hauts et de bas et des hypoglycémies que la moyenne masque. Le temps dans la cible complète donc l’HbA1c en montrant la stabilité au jour le jour et la fréquence des passages trop bas.

Où le voir

Le temps dans la cible s’affiche dans l’application ou sur le lecteur associé au capteur de votre enfant, et dans le rapport que consulte votre équipe soignante lors des rendez-vous. Pour comprendre le dispositif lui-même, voir le dossier Capteurs de glycémie.

Ne pas en faire une note

Comme l’HbA1c, le temps dans la cible n’est pas une note de conduite. Beaucoup de facteurs le font varier : la croissance, les hormones, une maladie, le sport, le stress, un changement de rythme. Un pourcentage plus bas certains jours ne veut pas dire que vous faites mal. C’est un outil de dialogue avec votre endocrinologue pour comprendre et ajuster, pas un jugement.

Questions fréquentes

Faut-il un capteur pour avoir un temps dans la cible ?

Oui. Le temps dans la cible se calcule à partir des mesures en continu d’un capteur de glycémie. Sans capteur, on suit surtout la glycémie au doigt et l’HbA1c.

Le seuil de 70 %, est-il obligatoire ?

Non. C’est un objectif général de référence. L’objectif de votre enfant est fixé avec votre équipe soignante selon son âge et sa situation ; chez le tout-petit, on privilégie souvent d’abord d’éviter les hypoglycémies.

Quelle différence avec l’HbA1c ?

L’HbA1c est une moyenne sur deux à trois mois ; le temps dans la cible montre la stabilité au jour le jour et les passages trop bas. Les deux se complètent.

Que veut dire « temps sous la cible » ?

C’est la part de la journée passée en dessous de la zone visée, c’est-à-dire en hypoglycémie. On cherche à la garder faible. Elle est aussi importante à suivre que le temps dans la cible.

Sources

• Consensus international sur le temps dans la cible (Battelino et al., 2019), repères 70-180 mg/dL, plus de 70 % du temps, moins de 4 % sous 70 mg/dL.
• ISPAD, recommandations 2022 (cibles glycémiques de l’enfant et de l’adolescent).
• Fédération Française des Diabétiques, le temps dans la cible.